Al Comune di Fonni
UFFICIO PROTOCOLLO

EMERGENZA COVID 19
Misure urgenti di SOLIDARIETÀ ALIMENTARE (D.L. n. 73/2021 convertito nella L.  106/2021)

OGGETTO: RICHIESTA VOUCHER.

_l_ sottoscritt_ ___________________________________ nat_ a _______________________________ 
il ___________________ residente in Fonni, Via _____________________________________________ 
Telef. ___________________________ indirizzo email  _______________________________________
consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci  ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e dall’art. 495 del C.P.

DICHIARA:
- che il nucleo familiare del dichiarante si compone come segue: 
Cognome e nome	Luogo nascita	Data nascita	rapporto	
			dichiarante	

				

				

Che l’ISEE ordinario o corrente in corso di validità è di €. __________________ 
CHIEDE
Che gli/le venga concesso un VOUCHER da utilizzare esclusivamente per acquisto di generi alimentari di prima necessità negli esercizi commerciali di Fonni.
Fonni, __________________						
Firma
___________________________

INFORMATIVA PRIVACY

Dichiaro di aver preso visione e di accettare l’informativa sulla privacy consultabile al link https://www.comune.fonni.nu.it/info/privacy

Fonni , _____________________     
Firma 
__________________________________

ALLEGARE:
-	ATTESTAZIONE ISEE ordinario o corrente in corso di validità
-	DOCUMENTO DI IDENTITÀ 

COMUNE DI FONNI
Provincia di Nuoro

NOTE SERVIZIO SOCIALE
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ESITO PRATICA

□	VOUCHER concesso per l’importo di €. _______________
□	Non concesso VOUCHER  perché  ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________