Modulo delegato da trasmettere modalità telematica pec protocollo.fonni@legalmail.it

Comune di Fonni
Area Tecnica	
Art. 29  D.Lgs 28/06/1998, n. 286
Richiesta Attestazione Idoneità alloggiativa

(*) trasmissione telematica compilare  all. 5

	Estremi protocollo

	
AL Responsabile del Servizio Area Tecnica del Comune di Fonni 
Oggetto: Richiesta di rilascio attestazione di idoneità alloggiativa (art. 29 del Decreto Legislativo 25/07/1998 n. 286) 
(A) - Il/La sottoscritto/a - delegato/a (*compilare)
(*) (cognome) ______________________________ (*) (nome) ______________________________ (*) nato/a il ___/___/_____ (*) a ___________________________________________ (*)di nazionalità ____________________________ (*)residente a _______________________________________ (*) in Via/Piazza/Loc. ____________________________________________________ n° civico____ 
(*) C.F. ______________________________________ (*) 
(*) domicilio digite (pec/e-mail)  ________________________________________________________	
(B) Delegante(* compilare e barrare)
 (*) (cognome) ______________________________ (*) (nome) ______________________________ (*) nato/a il ___/___/_____ (*) a ___________________________________________ (*)di nazionalità ____________________________ (*) residente a _______________________________________ (*) in Via/Piazza/Loc. ____________________________________________________ n° civico____ 
(*) C.F. ______________________________________  
domicilio digite (pec/e-mail)  _________________________________________________________
In nome e per conto 
Proprio dell'impresa ___________________________________________________________
(*) C.F. ____________________________(#)Pec ____________________________________-
in qualità di 
Proprietario/a    -  Conduttore    -  Usufruttuario/a-  
 altro diritto reale di godimento sull’immobile - specificare _________________________________
_______________________________________________________________________________
chiede
Il rilascio dell'Attestazione di idoneità alloggiativa individuata dall'articolo 29 del Testo Unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione dello straniero (Decreto Legislativo 25 luglio 1998, n. 286)
(C)  relativa all’alloggio (*compilare))
distinto nel N.C.E.U al
Foglio _____ mappale/particella _________ subalterno_______
(D) - ubicato a Fonni (* barrare e compilare )
Centro urbano -
Via/Piazza _______________________________________________________________, N° _____
Agro - Loc. ________________________________ Accesso dalla strada____________________ ________________________________________________________________________________
 (E) - Titolo che abilita i locali di abitazione (* barrare e compilare)
 antecedente SUAPE (da allegare copia)  -  Procedura SUAPE
Certifica di agibilità  - Segnalazione Certificata di Agibilità
Estremi ________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________	
(F) - Richiesto per ottenere (*barrare)
Permesso di soggiorno per straniero e/o  familiari (art. 9 D. Lgs n. 286/1998 e L.R. n. 6/1990) 
 Nulla Osta al ricongiungimento familiare (art. 29 D. Lgs n. 286/1998 e D.M. 05/07/1975) 
Contratto di soggiorno (art. 5 D. Lgs n. 286/1998 e L.R. n. 6/1990) 
Prestazioni di garanzia per l’accesso al lavoro (art. 23 D. Lgs n. 286/1998 e L.R. n. 6/1990) 
per altra fattispecie previste dalla legge __________________________________________
______________________________________________________________________________	
A tal fine
Allega i file (*)
1.	Della procura speciale di delega per la  sottoscrizione digitale e presentazione telematica delle pratiche e comunicazione dell'indirizzo di posta elettronica certificata e dichiarazione delegato
2.	Della dichiarazioni sostitutive d’atto di notorietà (a) requisiti soggettivi delegante(b) requisiti tecnici dell'alloggio; (*)
3.	Del contratto di acquisto dell’alloggio, o di locazione regolarmente registrato, o di altro titolo di disponibilità relativa all’alloggio; (*)
4.	Versamento di € 30,00, intestato a Comune di Fonni Servizio Tesoreria, con la seguente causale: "diritti di segreteria certificato di idoneità alloggiativa. D.Lgs n. 286/1998", mediante avviso di pagamento PagoPA;
5.	Della dichiarazione o documentazione assolvimento bollo; (*)
6.	Dell'informativa sottoscritta effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP) (*)
7.	documenti di identità (autentica firma D.P.R.445/2000)
(* firma non digitale)
8.	della documentazione di agibilità dei locali di abitazione. (# agibilità non SUAPE)  
data ____________________ - f.to _____________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	

La domanda è trasmessa per via telematica dal domicilio digitale del delegato alla pec del Comune di Fonni protocollo.fonni@legalmail.it.
Negli orari al pubblico (e/o previo appuntamento) il personale del Servizio Tecnico Comunale dà indicazioni utili alla compilazione ed eventualmente ne verifica la completezza prima della protocollazione.
(Chiarimenti) E' ravvisata la manifesta:
•	irricevibilità nella richiesta formalmente non corretta, incompleta e con documentazione mancante;
•	improcedibilità nella richiesta priva di elementi o documenti obbligatori, tra qui quelli indispensabili per la verifica tecnica dei locali e l’accertamento della conformità.

All.  1 Richiesta attestazione idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs n. 286/1998 - procura

Comune di Fonni
Area Tecnica	

Procura speciale di delega per la sottoscrizione digitale e presentazione telematica 
delle pratiche e comunicazione dell'indirizzo di posta elettronica certificata e dichiarazione delegato.
 	
Il/La sottoscritto/a (* barrare e compilare)
(cognome)________________________________ (nome) _________________________________ nato/a il ___/____/_____ a ____________________________ di nazionalità ______________________________ residente in _________________________ Via _______________________________ n°  civico ______ 
C.F. n° _________________________________________ In nome e per conto     Proprio
dell'impresa ___________________________________________________________
Con documento di riconoscimento (allega in fotocopia alla pratica) n. _____________________________________	
Delega
(*compilare) Il/la professionista- abilitazione _______________________________________________________
(cognome)________________________________ (nome) _________________________________ nato/a il ___/____/_____ a ____________________________ di nazionalità ______________________________ residente in _________________________ Via _______________________________ n°  civico ______ 
C.F. n° _____________________________________ pec ____________________________________
Con documento di riconoscimento (allega in fotocopia alla pratica) n. _____________________________________
alla sottoscrizione digitale, assolvimento di tutti gli adempimenti amministrativi previsti  e/o presentazione telematica  al Servizio Tecnico / SUAPE del Comune di Fonni la pratica di:
Richiesta Attestazione Idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs 28/06/1998, n. 286
Con la presente delega autorizza anche l’elezione di domicilio speciale, per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso l’indirizzo di posta elettronica certificata del soggetto che provvede alla trasmissione telematica, a cui viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica. (* data e firma)
Data
____________________________	Firma per esteso del delegante
______________________________________________	
data __________________ - f.to il delegante ________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	
Il sottoscritto delegato, accetta la delega e dichiara:
 ai sensi dell’art. 46, comma 1 lett. u), del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto che ha apposto la propria firma autografa nel presente documento;
 che le copie informatiche dei documenti trasmessi in allegato alla pratica destinata al Comune di Fonni, corrispondono e sono conformi ai documenti originali o a copia informatica dei documenti consegnatami dai soggetti obbligati/legittimati per l’espletamento e gli adempimenti della pratica specificata nella procura;
 che gli originali cartacei o digitali della documentazione trasmessa sono e resteranno disponibili presso il proprio studio/ufficio, oppure presso _________________________________________________(* compilare) , al fine di essere esibiti, su richiesta, al Comune e che di tale localizzazione ne è informato l’intestatario il delegante.
 (* data e firma)
Data
____________________________	Firma per esteso del/la delegato/a
______________________________________________	
data __________________ - f.to il/la delegato/a ________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	
All. 2a  Richiesta attestazione idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs n. 286/1998 -  requisiti soggettivi delegante 

Comune di Fonni
Area Tecnica	

Dichiarazione sostitutiva di atto notorietà
(D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 art. 46 e 47)
 	
Il/La sottoscritto/a (* compilare e barrare)
(cognome)________________________________ (nome) _________________________________ nato/a il ___/____/_____ a ____________________________ di nazionalità ______________________________ residente in _________________________ Via _______________________________ n°  civico ______ 
C.F. n° _________________________________________ In nome e per conto     Proprio
dell'impresa ___________________________________________________________	
Consapevole
di essere penalmente responsabile se rilascia false dichiarazioni (art. 76 DPR 445/2000);
di decadere dai benefici a seguito di un provvedimento adottato sulla base delle false dichiarazioni (art. 75 DPR 445/2000), al fine del rilascio dell'attestazione di idoneità alloggiativa art. 29 comma D.Lgs 28/06/1998, n. 286  
Dichiara
1.	Di essere(* barrare e compilare)
Proprietario/a -  Usufruttuario/a -   Titolare di altro diritto reale di godimento sull’immobile - specificare ___________________________________________________________________________ estremi dichiarazione IMU _______________________________________________________________
 Conduttore/trice - tipologia ed estremi contratto___________________________________________ ____________________________________________________________________________________  
Dei locali di alloggio distinti nel N.C.E.U:  Foglio _______ mappale __________ subalterno_________
Ed ubicati a Fonni: Centro urbano - Agro
Via/Piazza/Loc. ____________________________________________________________n°_______
2.	che i su indicati locali corrispondono al titolo di agibilità che li abilita ad abitazione(* barrare e compilare):
Certifica di agibilità  - Segnalazione Certificata di Agibilità
Estremi______________________________________________________________________________

(* data e firma)
Data
____________________________	Firma per esteso del delegante
______________________________________________	
data __________________ - f.to il delegante ________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	
(La fotocopia di documento di identità è allegata alla istanza cui si fa riferimento)

All. 2b Richiesta attestazione idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs n. 286/1998 - requisiti tecnici

Comune di Fonni
Area Tecnica	

Dichiarazione sostitutiva di atto notorietà
(D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 art. 46 e 47)
 	
Il/La sottoscritto/a (* compilare e barrare) delegante - delegato/a
(*) (cognome) ______________________________ (*) (nome) ______________________________ (*) nato/a il ___/___/_____ (*) a ___________________________________________ (*)  di nazionalità ____________________________ (*)residente a _______________________________________ (*) in Via/Piazza/Loc. ____________________________________________________ n° civico____ 
Consapevole
di essere penalmente responsabile se rilascia false dichiarazioni (art. 76 DPR 445/2000);
di decadere dai benefici a seguito di un provvedimento adottato sulla base delle false dichiarazioni (art. 75 DPR 445/2000), al fine del rilascio dell'attestazione di idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs 28/06/1998, n. 286  
Dichiara
1.	che i  locali di alloggio distinti nel N.C.E.U:  Foglio _______ mappale __________ subalterno_________
Ed ubicati a Fonni: 
Via/Piazza/Loc. ____________________________________________________________n°_______
corrispondono al titolo di agibilità che li abilita ad abitazione(* barrare e compilare):
Certifica di agibilità  - Segnalazione Certificata di Agibilità
Estremi______________________________________________________________________________
2.	che la superficie utile è di mq. __________complessivi e non inferiore al minimo richiesto per abitarvi:  1 persona (14 mq);  2 persone (28 mq);  3 persone (42 mq);  4 persone (56 mq) 
_________persone  (56 mq. ed ulteriori 10 mq. per ogni persona oltre i 4) (* compilare e barrare)
3.	Che l'alloggio è composto dai locali di seguito descritti, illuminati ed arieggiati naturalmente da finestra apribile all'esterno e con altezza interna non inferiore a 2,55:   N. ___ stanze da letto per 1 persona (minima 9 mq);  N. _____ stanze da letto per 2 persone (minimo14 mq); stanza soggiorno da mq. __________ (minima 14 mq);  n._______alloggio monostanza con bagno per 1 persona (minima 28 mq.);   n. _______alloggio monostanza con bagno per 2 persone (minimo 38 mq.); (* barrare e compilare)
4.	Che è dotato di idoneo spazio di cottura:  cucina autonoma (superficie utile non inferiore a 9 mq);  soggiorno (superficie utile non inferiore mq. 16) con angolo cottura, adeguatamente munito di impianto di aspirazione forzata sui fornelli che comunica ampiamente con il soggiorno. (* barrare)
5.	Che è provvisto di idonea stanza da bagno (altezza non inferiore m. 2.40) con adeguata/o  apertura all'esterno per il ricambio dell'aria impianto di aspirazione meccanica.
6.	Che è fornito di impianto di riscaldamento e la temperatura di progetto degli interni è compresa tra i 18° C. e i 20° C. ed uguale in tutti gli ambienti abitati e servizi esclusi i ripostigli.
7.	Che l'alloggio è adeguato alla normativa di isolamento acustico e conformità degli impianti.

 (* barrare e compilare)
Data 
____________________________	Firma per esteso 
______________________________________________	
data ____________________ - f.to _____________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	
(La fotocopia di documento di identità è allegata alla istanza cui si fa riferimento)

All  5  Richiesta attestazione idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs n. 286/1998 - dichiarazione assolvimento bollo

Comune di Fonni
Area Tecnica	

Dichiarazione sostitutiva per marche da bollo
(D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 art. 46 e 47 - D.M. 20 novembre 2011)
 	
Il/La sottoscritto/a (* compilare e barrare )
(cognome)________________________________ (nome) _________________________________ nato/a il ___/____/_____ a ____________________________ di nazionalità _____________________________ residente in  _____________________________ Via _______________________________ n° ______ 
C.F. n° _________________________________________ 	
avvalendosi della facoltà prevista dall’articolo 3 del Decreto Ministeriale 10.11.2011 e consapevole:
 di essere penalmente responsabile se rilascia false dichiarazioni (art. 76 DPR 445/2000);
 di decadere dai benefici a seguito di un provvedimento adottato sulla base delle false dichiarazioni (art. 75 DPR 445/2000).
 che il Comune di Fonni si riserva di controllare la veridicità delle dichiarazioni rese (art. 71 DPR 445/2000) e che i dati del dichiarante saranno utilizzati solo ai fini del procedimento richiesto (D.lgs 196/03).
 che La presente dichiarazione, deve essere inviata in modalità telematica. 
Dichiara
Per il rilascio dell'attestazione di idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs 28/06/1998, n. 286 
1.	Che la marca da bollo utilizzata per la richiesta 
Ha N. identificativo ___________________________;data emissione: ___/___/____; importo di € 16.00	
Ed :
- è apposta sull’originale nello spazio a fianco  della presente dichiarazione 
- è stata annullata tramite apposizione della data nel contrasegno

	

affrancare qui la marca da bollo
€ 16.00	
2.	Che la marca da bollo riferita al rilascio
Ha N. identificativo ___________________________;data emissione: ___/___/____; importo di € 16.00	
Ed :
- è apposta sull’originale nello spazio a fianco della presente dichiarazione 
- è stata annullata tramite apposizione della data nel contrasegno 

	

Affrancare qui la marca da bollo
€ 16.00	
3.	Che l'originale della presente dichiarazione è custodito dal/dalla sottoscritto/a  (con impegno di metterlo a disposizione per eventuali controlli e verifiche ai sensi di legge) presso il seguente indirizzo:
Località ________________________Via _________________________________________n. ________
Data 
____________________________	Firma per esteso 
______________________________________________	
data ____________________ - f.to _____________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	
(La fotocopia di documento di identità è allegata alla istanza cui si fa riferimento)

All  6  Richiesta attestazione idoneità alloggiativa art. 29 D.Lgs n. 286/1998 - informativa 

Comune di Fonni
Area Tecnica	

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)

Il Comune di Fonni, con sede in Fonni, Via San Pietro 4, pec: protocollo.fonni@legalmail.it, tel: 0784591300, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente,  nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679. La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’ Amministrazione.  Il trattamento dei dati è  improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza  e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati” , i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati. In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è facoltativo, ma un eventuale rifiuto di fornirli comporterà l'impossibilità per l’Amministrazione di utilizzare i dati per le finalità indicate, con la conseguenza che non sarà possibile l’erogazione dei servizi richiesti.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii). Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90,  ai sensi dell’art. 43, comma 2, TUEL da parte degli amministratori dell’Ente, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso  civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013. I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare.  Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. RGDP.
Apposita istanza è presentata al Responsabile della Protezione dei dati dell’Ente (ex art. 38, paragrafo 4, RGDP), identificato  nel sito istituzionale, sezione trasparenza,  link https://www.comune.fonni.nu.it/index.php/ente/trasparenza/15028
Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica
Gli interessati al trattamento dei dati
(* data e firma)
Data
____________________________	Firma per esteso del delegante
______________________________________________	
data __________________ - f.to il delegante ________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	

Data
____________________________	Firma per esteso del/la delegante/a
______________________________________________	
data __________________ - f.to il/la delegato/a ________________________________________________
Documento firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa	
(La fotocopia di documento di identità è allegata alla istanza cui si fa riferimento