“ALLEGATO B 
Bollo 
€ 14,62 	

Al Comune di Fonni 
Via San Pietro s.n.
08023 Fonni  NU )

OGGETTO: BANDO DI GARA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO ASILO NIDO PER IL COMUNE DI FONNI’ - ANNI 2018/2020
CODICE IDENTIFICATIVO GARA: 7300212584

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO DI NOTORIETA’ RESA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DELLA LEGGE N. 445/2000

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________ nato/a a _______________________________________ il ____/____/________ residente a ______________________________________________ in via ______________________________ in qualità di _______________________________________ dell'impresa _____________________________________________________________________________________ con sede in _____________________________ Via ____________________________________ codice fiscale n. _________________________ e Partita IVA n. __________________________ con forma giuridica ______________________________________________________________ tel. ____________________ fax  ___________________ email: ____________________________

DICHIARA e ATTESTA

di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione della partecipazione alle gare di lavori servizi e forniture e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 80 del D. Lgs 50/2016.

Luogo e data ___________________
FIRMA

N.B. La domanda - dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.

AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI CON RIFERIMENTO ALLA GARA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO ASILO NIDO ANNI 2018/2020 
.
CIG: 7300212584

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Il titolare del trattamento è l’ente. 

Per accettazione 
__________________________________ 
(luogo e data) 
IL DICHIARANTE 
_________________________________ 
           (firma e timbro)