AL COMUNE DI FONNI
UFFICIO PUBBLICA ISTRUZIONE
Via San Pietro, 4 – 08023 Fonni (NU)
C. F. 00169690914 Tel. 0784/591304 
E-Mail protocollo.fonni@legalmail.it
OGGETTO: L.R.N.31/1984 - Richiesta assegno di studio A.S.2019/2020.
Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO E N. CIVICO	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	
	
in qualità di Genitore (tutore) dello studente sotto indicato:
COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO E N. CIVICO		
COMUNE 	
	CAP	
	PROV	
	
CHIEDE
che venga ammesso al concorso per l’attribuzione dell’assegno di studio per gli studenti residenti nel Comune di Fonni frequentanti una scuola secondaria di I e di II grado per l’anno scolastico 2019/2020.
A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.): 
DICHIARA
□	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare è di € _______________________ ed è stato rilasciato in data ______________ dall’Ente _______________________________;
□	che ha frequentato, durante l’anno scolastico 2019-2020 la classe ______________ dell’Istituto ______________________ con sede in _______________________;	
□	che ha conseguito la promozione nella prima sessione dell’anno scolastico 2019-2020, senza aver maturato debiti formativi o giudizi sospesi;
□	è residente nel Comune di Fonni;
□	non è titolare di altro assegno o borsa di studio a carico dello Stato o di altro Ente;
Si autorizza, inoltre:
□	l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di assegnazione dell’assegno e di impegnarsi alla immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
□	l’accredito del contributo sul conto corrente bancario o postale o sulla carta prepagata intestata al richiedente, con il seguente Codice IBAN:
______________________________________________________________________________

Si allega alla presente:
□	autocertificazione relativa alla votazione finale della scuola secondaria di I grado(per la classe 3°);
□	autocertificazione relativa ai voti riportati in ciascuna disciplina con esclusione del voto riportato in religione;
□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;

Firma del richiedente

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)

Il Comune di Fonni con sede in Via San Pietro 4, email: info@comune.fonni.nu.it, pec: protocollo.fonni@legalmail.it tel: 0784/59131, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente,  nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.
La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’ Amministrazione. 
Il trattamento dei dati è  improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza  e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati” , i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati.
In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è obbligatorio, ma un eventuale rifiuto di fornirli comporterà l'impossibilità per l’Amministrazione di utilizzare i dati per le finalità indicate, con la conseguenza che non sarà possibile l’erogazione dei servizi richiesti.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii).
Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90,  ai sensi dell’art. 43, comma 2, TUEL da parte degli amministratori dell’Ente, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso  civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013.
I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare. 
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. RGDP.
Apposita istanza è presentata al Responsabile della Protezione dei dati dell’Ente (ex art. 38, paragrafo 4, RGDP), individuato nella DigitalPA – P.IVA 03553050927, via San Tommaso D'Aquino Cagliari, email: privacy@digitalpa.it;
Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica.

L’interessato al trattamento dei dati 
____________________________
(Firma per esteso)

AUTOCERTIFICAZIONE VOTI SCOLASTICI
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________
nato/a a ___________________________ (____) il_________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
 in qualità di tutore legale esercente la responsabilità genitoriale che il proprio figlio ___________________________ ha frequentato durante l’anno scolastico 2019/2020 la classe_________ presso l’Istituto _______________________________ con sede in _____________ e di aver riportato alla fine dell’anno scolastico:
□	la votazione finale_______________________________ (per la classe 3° della scuola secondaria di I grado);
□	le votazioni indicate nella tabella che segue:
	Materia
		Voto	

		

		

		

		

Media		

Data ____________________

Firma del dichiarante

________________________